Медико-социальная экспертиза (мсэ)

Как пройти комиссию: алгоритм

Шаг 1

Сначала необходимо получить направление на прохождение освидетельствования у терапевта на основании данных, внесённых в амбулаторную карту.

Справка! Правилами признания гражданина инвалидом (пункт 20) устанавливается возможность потребовать выдачи направления не только по месту жительства и регистрации, но и по месту временного нахождения.

Для подачи заявления надо получить такой список документов:

• направление;
• удостоверение личности;
• ксерокопия книжки труда;
• в некоторых случаях – справка о доходах;
• амбулаторная карта;
• оригиналы и копии выписок из клиник;
• рекомендационные бумаги с работы или учебного заведения;
• заявление;
• акт (форма Н–1) о производственной травме или о профессиональном заболевании.

Возможные сроки сбора необходимых данных могут варьироваться в зависимости от количества бумаг, графиков приёма организаций, от которых требуются справки.

Некоторые документы для прохождения медико-социальной экспертизы требуют грамотного заполнения

И очень важно при этом не совершить никаких ошибок. Поэтому наши специалисты подготовили подробные статьи о правилах оформления:

• заявления и посыльного листа;
• производственной характеристики;
• педагогической характеристики для учащихся.

Шаг 2

Осуществление записи на прохождение комиссии и определение точной даты в соответствии с теми сроками, которые прописаны в п. 27 «Порядка выдачи листков нетрудоспособности» Приказа Минздравсоцразвития №624н от 29.06.2011.

Шаг 3

Прохождение гражданином экспертизы. Она может иметь место как в бюро, так и, если это необходимо, на дому у больного. Как правило, присутствуют при этом работники учреждения (минимум трое) и другие врачи всех необходимых профилей.

В ходе самой экспертизы специалисты в первую очередь знакомятся со всей документацией, затем уже проводят осмотр и беседу с пациентом, анализируют его состояние. Все действия и разговоры во время работы комиссии протоколируются.

Шаг 4

Закрытое голосование всех членов комиссии, на основании которого выносится вердикт. Предоставление положенной информации об этом решении.

Шаг 5

Пятая статья упомянутых Правил регламентирует присвоение гражданину статуса инвалида, если у него установлены:

• серьёзные и устойчивые нарушения функций организма ввиду болезни;
• лимитированные способности к нормальной жизнедеятельности;
• нужда в защите и помощи со стороны государства.

Есть и иные основания для вынесения разнообразных решений. Они содержатся в Приказе Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. № 1024н.

Важно! Принятое комиссией решение доносится до пациента в тот же день, в который происходило проведение обследования. В случае положительного заключения человеку на руки выдаётся оригинал справки, а также разработанная специально для него схема будущей реабилитации и лечения

Шаг 6

Обращение гражданина с этой самой справкой в пенсионный фонд или иную социальную организацию для получения пенсии и иной помощи. Сделать это необходимо в течение трёх дней после получения бумаг.

Итого, примерно за два месяца реально успешно оформить себе инвалидность.

Однако это не означает, что о визите в бюро МСЭ можно забыть. В зависимости от назначенной группы, инвалиды в России должны подтверждать свой статус с некой периодичностью:

• первая группа – каждые два года;
• вторая и третья – ежегодно;
• дети-инвалиды – один раз в течение действия данного статуса.

Раньше срока перепройти МСЭ тоже возможно. Если это связано с заметным ухудшением состояния гражданина – то когда угодно, если же нет – то инвалидность должна быть действительна ещё не больше чем два месяца.

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N95 предоставляет гражданам право и оспорить решение комиссии. На то, чтобы обжаловать вердикт местного центра МСЭ в главном бюро, отведён срок в один месяц. Такой же период действует для жалобы на решение главного бюро в центре федеральном.

Документы на обжалование при этом приносить надо в то бюро, где Вы уже обследовались. Именно оно само вынуждено передавать заявления недовольных граждан в вышестоящие инстанции не более чем в трёхдневные сроки. Самый последний орган, в который можно обратиться при таком разбирательстве, и решение которого обжалованию уже не подлежит – это суд.

Перечень документов, рекомендуемых для предоставления дополнительно с целью сокращения срока проведения МСЭ

1. Амбулаторная карта, выписки из истории болезни, заключения специалистов в различных областях медицины (при наличии).
2. Результаты специальных методов обследования (рентгенограммы, МРТ, КТ и т.д.)
3. Квалификационный документ, подтверждающий профессиональное образование.
4. 3аключение медико-психолого-педагогической комиссии (для детей при наличии заключения).
5. Заключение логопеда-дефектолога (при нарушении речи).
6. Для учащихся — характеристика из образовательного учреждения (обучаемость, обученность, посещаемость, уровень освоения образовательных предметов, развития социальных навыков).

Медико-социальная экспертиза ->

В пункт 23 старой формы 088/у-06

все врачи чаще всего и раньше не помещались — обычно делался вкладыш в нее, куда они делали свои записи. Аналогичным образом вопрос придется решать и с пунктом 28новой формы 088/у (при оформлении ее в бумажном варианте), так как в нем строк примерно в 2 раза меньше, чем было в пункте 23старой формы 088/у-06 . (либо при распечаткеновой формы 088/у придется дополнительно увеличивать число строк в пункте 28 — с таким расчетом, чтобы все врачи в него поместились). Так что не вижу оснований для беспокойства по этому поводу.

При наличии у вас претензий к действиям (компетенции) лечащего врача (в том числе и по оформлению направления на МСЭ), вы имеете право обращаться с жалобами на него (в порядке очередности) к: — председателю ВК; — главному врачу лечебного учреждения; — в региональное управление здравоохранения; — в Росздравнадзор; — в Минздрав РФ.

Порядок проведения

Выяснив, что такое МСЭ, рекомендуется разобраться с особенностями прохождения комиссии. Если человек хочет оформить инвалидность, ему предстоит получить направление. На практике у больного не всегда присутствует возможность явиться в уполномоченный орган самостоятельно. Соответствующий документ может быть предоставлен опекуну.

Допустимо получение направления на освидетельствование при помощи следующих способов:

• во время обращения в организацию, в которой лицо проходит лечение или состоит на учете;
• написание заявления в пенсионный фонд и предоставление дополнительных медицинских бумаг, подтверждающих наличие проблем со здоровьем;
• обращение в органы соцзащиты и подачи справки по форме №088/у-06 из медицинского учреждения.

У пенсионного фонда и соцзащиты присутствует право выдать направление на прохождение экспертизы на основании приказа Минздравсоцразвития № 874. Если вышеуказанные учреждения отказывают в предоставлении документа, гражданин имеет право подать жалобу. Она направляется в бюро МСЭ. Затем будущему пенсионеру предстоит подготовить пакет документации. Обычно представитель бюро МСЭ указывает, какой перечень бумаг потребуется для прохождения экспертизы.

Видео

Обычно необходимы:

• Оригинал трудовой книжки или заверенная копия.
• Удостоверение личности заявителя и его опекуна. Если инвалидность присваивается гражданину в возрасте до 14 лет, необходимо свидетельство о рождении, а также паспорт одного из законных представителей.
• Документация об образовании.
• Оригинал свидетельства об инвалидности, если экспертиза проводится повторно.
• Характеристика с места работа. Документ должен быть оформлен в соответствии с установленными требованиями. В бумаге в обязательном порядке отражаются сведения об условиях производства, продолжительности трудового дня и о том, как лицо справляется со своими обязанностями. Когда инвалидность присваивается ребенку, предоставляется характеристика из школы или училища.
• Вся медицинская документация, подтверждающая присутствие нарушений здоровья. Сюда входят результаты обследования, амбулаторная карта и выписки из стационара.

Санитарную книжку обычно в перечень не включают. Затем предстоит написать заявление. Оно регистрируется вместе с направлением и иной документацией. Процедура выполняется в день написания заявки. Иногда не все необходимые бумаги для прохождения экспертизы удаётся принести сразу. В этом случае лицу предоставляется ещё 10 суток на то, чтобы исправить допущенную ошибку. Если неточность скорректирована, пособие за инвалидность начнёт начисляться с первого дня обращения.

Получив всю необходимую документацию, представители бюро МСЭ ознакомятся с бумагами. Затем назначается время проведения экспертизы. Заявителю отправят приглашение. Документация предоставляется в течение суток с момента принятия решения о дате обследования.

В справке будет указано:

• дата выполнения процедуры;
• время осуществления манипуляции;
• местоположение организации, в которой будет выполняться освидетельствование.

Получив приглашение на МСЭ, заявитель должен явиться к месту осуществления экспертизы. Если лицо не может приехать самостоятельно из-за состояния здоровья, представители уполномоченного органа могут явиться к нему в больницу или домой. В некоторых случаях решение выносится без присутствия человека. Вердикт базируется на данных, представленных в документации. Во время экспертизы выполняются обследования. Представители МСЭ изучат и оценят бытовые, психологические, социальные и трудовые способности человека. Все нюансы выполнения процедуры фиксируются в протоколе.

• Скачать бланк заявления на прохождение МСЭ
• Скачать образец заявления на прохождение МСЭ

Оформление инвалидности 1, 2, 3 группы в 2021 году: условия, документы и права инвалидов

После получения справки об инвалидности ее копию следует предоставить по месту работы для оснований увольнения либо рассмотрения вопроса перевода на работу с иными условиями труда. Для этого следует предоставить заявление на имя руководителя, в котором необходимо указать ссылку на заключение МСЭК и пожелания (увольнение или перевод).

Копия справки предоставляется пенсионному фонду или социальной службе для назначения социального пособия или пенсии.

Подготовка и предоставление документов

Первая группа инвалидности признается самой тяжелой. Фактически это больные с лежачей или очень тяжелой фазой заболевания, которые не имеют возможности заботиться о себе самостоятельно. Она присваивается в случае соблюдения одного или нескольких из следующих условий:

• 1 степень — потеря функциональности организма в пределах 10-30%. В этом случае инвалидность не присваивается.
• 2 степень — потеря 40-60% здоровой функциональности. В этом случае нарушения считаются умеренными и влекут за собой 3 группу.
• 3 степень — потеря 70-80% функции организма. Больному может быть присвоена 2 группа, т.к. нарушения считаются выраженными.
• 4 степень — наиболее тяжелая, когда пациент теряет от 90 до 100% функции, и требует постоянного контроля. Этому случаю соответствует 1 группа.

1. Сотрудники клиники оформляют направление, прикладывая к нему результаты медицинских обследований, необходимых для проведения экспертизы.
2. Документ готовится в электронном виде и заверяется квалифицированной электронной подписью.
3. В течение 3 рабочих дней документы передаются в бюро.
4. Все обращения на МСЭ, полученные в бюро, официально регистрируются. Процедура установления инвалидности не превышает 30 календарных дней.
5. Документы изучаются экспертным органом, который назначает время обследования. При этом заявителя необходимо проинформировать об установленной дате в течение одного рабочего дня после ее определения.
6. Строго в назначенный день проводится экспертиза. При этом больной не должен ожидать прием более чем 15 минут.

Переосвидетельствование

В случае необходимости назначаются дополнительные обследования. Но их прохождение — дело добровольное, пациент имеет право отказаться. Тогда решение о присвоении инвалидности будет приниматься только на основании имеющейся информации.

Все графы должны быть заполнены разборчиво, без помарок и каких-либо исправлений. Если не уверены – заполняйте печатными буквами. На всякий случай приготовьте пару бланков, чтобы переписать, если один испортите.

Последовательность действия в ходе процедуры по оформлению инвалидности

• Прохождение осмотра в медицинском учреждении. Для того чтобы получить направление на прохождение особой комиссии, которая рассматривает вопросы присвоения инвалидности, необходимо по месту жительства обратиться в поликлинику для прохождения обследования у врачей. Как правило, врач-терапевт, в медицинской карточке пациента делает необходимую для данного случая запись и направляет к узким медицинским специалистам. Рекомендуется им сообщать обо всем, что касается здоровья, это и перенесенные болезни, полученные травмы, общее состояние самочувствия, и другое.
• Получить от врача-терапевта направление на прохождение экспертной комиссии. Прохождение первого этапа – осмотр у специалистов различных направлений, позволяет гражданину получить у терапевта направление на прохождение экспертной комиссии. Данный документ могут также выдать в отделении ПФ или в учреждениях, оказывающих социальную помощь населении по месту проживания и регистрации. Отказ от выдачи направления со стороны уполномоченных лиц должен иметь веские основания и иметь письменное оформление.
• Что можно предпринять в случае отказа в выдаче направления на прохождение экспертизы. Если уполномоченные структуры отказали в выдаче направления, гражданин имеет право получить его в местном экспертном бюро. При получении отказа в местном бюро, человек правомочен обращаться далее в региональное, а в последующем, и в федеральное экспертное бюро. Одним из вариантов получения направления может быть обращение в судебные структуры.
• Сбор требуемых документов. После того, как будет получено направление, следует подготовить и другие необходимые для экспертизы документы. Полный пакет документов передается в экспертное бюро по месту проживания гражданина.
• Получение приглашения с указанной датой начала прохождения экспертизы. Извещение о начале проведения обследования особой комиссией должно прийти в течение 30 дней с момента подачи документов.
• Прохождение у специалистов экспертной комиссии освидетельствования. В то время, которое было обозначено в извещении о начале проведения экспертизы, следует явиться в местное экспертное бюро. Если человек тяжело болеет, не имеет возможность передвигаться, то обследование проводится дома или в условиях стационара. В состав комиссии входят специалисты не только медицинские, но и других направлений. Члены группы, которая проводит экспертизу, рассматривают документы, представленные гражданином, осматривают его по своему профилю деятельности и проводят беседу.
• Ответить на все задаваемые вопросы в полном объеме. Во время беседы со специалистами, могут быть заданы вопросы в отношении не только состояния здоровья, а также и условий проживания, наличия трудоустройств, уровня доходов. Рекомендуется отвечать строго на поставленные вопросы, вести себя вежливо и культурно.
• Ожидание результатов голосования членов экспертной комиссии. Итоги обследования протоколируются, ознакомившись с которыми члены комиссии голосованием принимают решение об отнесении человека к категории инвалидов и разработки программы индивидуального восстановления. Голосование производится в закрытой форме. В день прохождения экспертизы гражданин может получить результат голосования. Если возникают существенные разногласия между членами экспертной комиссии возможно назначение повторного обследования.
• Ознакомление с результатами голосования членов комиссии и получение справки об инвалидности. В случае принятия положительного решения о присвоении инвалидности, человеку выдается справка, которая подтверждает его статус как инвалида и программы по индивидуальному курсу восстановления жизненных функций организма.

Возможные сложности

• Сам больной пребывает в нетранспортабельном состоянии либо в реанимации. Заниматься сбором бумаг тогда обязаны врачи медицинского учреждения, его родственники и компания, в которой трудоустроен больной. Его собранные документы передаются в бюро МСЭ на основании особой справки, подтверждающей неспособность гражданина заниматься всем лично.
• Клиника, в которой находится пациент – психиатрическая, и ситуация аналогична предыдущей, то есть состояние человека весьма тяжёлое. В такие моменты обычно оформляется нотариально утверждённая доверенность, и от лица больного имеют права выступать его родственники.
• Гражданин способен самостоятельно заниматься оформлением инвалидности, но в медицинском учреждении ему было отказано в выдаче направления. Решение этой проблемы – потребовать бланк по форме №088/у-06, самостоятельно взять все справки и амбулаторную карту и подать заявление в центр МСЭ.

Мнение эксперта

Войтова Анна Анатольевна

Опыт в консультировании по юридическим вопросам физических лиц — более 5 лет

Хотелось бы более подробно остановиться на категории лежачих больных. Да, вызвать на дом комиссию можно, однако сбор дополнительных справок и документов неизбежен. Данные действия должны выполнять доверенные лица. К числу таких лиц могут быть отнесены сотрудники социальной помощи, опекуны или попечители, доверенные лица или родственники, действующие на основе генеральной доверенности. Данные полномочия исходят из норм гражданского права, а именно статьи 185 ГК РФ. При повторном МСЭ нужно подтверждать состояние больного, для этого необходимо на дом вызвать терапевта, прикрепленного к участку. Терапевт дает свое заключение в виде справки и все остальные действия уже выполняются вышеприведенными людьми.

8 (800) 350-29-87Москва

Правила присвоения бессрочной группы инвалидности

В Правилах признания лица инвалидом, предусмотренных Законодательством РФ, описаны критерии присвоения бессрочной группы инвалидности, которая дается пожизненно и не требует переосвидетельствования. Осуществляется это в таких случаях:

• если установлено, что в результате предоставленной социальной помощи гражданину невозможно устранить или уменьшить степень ограничения его жизнедеятельности;
• при выявлении рецидива или осложненной формы злокачественного образования.

Бессрочная группа инвалидности может быть присвоена не позднее 2 лет с момента признания лица инвалидом.

Порядок проведения медико-социальной экспертизы гражданина

Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы.

Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения.

По результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) и специалистами, принимавшими решение, а затем заверяется печатью.

Заключения консультантов, привлекаемых к проведению медико-социальной экспертизы, перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия решения, заносятся в акт медико-социальной экспертизы гражданина или приобщаются к нему.

В случаях, требующих специальных видов обследования гражданина в целях установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности, реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений, может составляться программа дополнительного обследования, которая утверждается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро). Указанная программа доводится до сведения гражданина, проходящего медико-социальную экспертизу, в доступной для него форме.
Программа дополнительного обследования может предусматривать проведение необходимого дополнительного обследования в медицинской, реабилитационной организации, получение заключения главного бюро или Федерального бюро, запрос необходимых сведений, проведение обследования условий и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения гражданина и другие мероприятия.

После получения данных, предусмотренных программой дополнительного обследования, специалисты соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) принимают решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом.

В случае отказа гражданина (его законного представителя) от дополнительного обследования и предоставления требуемых документов решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая запись в акте медико-социальной экспертизы гражданина.

Для гражданина, признанного инвалидом, специалистами бюро (Главного бюро, Федерального бюро), проводившими медико-социальную экспертизу, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, которая утверждается руководителем соответствующего бюро.

Выписка из акта медико-социальной экспертизы гражданина, признанного инвалидом, направляется соответствующим бюро (Главным бюро, Федеральным бюро) в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, в 3-дневный срок со дня принятия решения о признании гражданина инвалидом.

Сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных или граждан призывного возраста представляются бюро (главным бюро, Федеральным бюро) в соответствующие военные комиссариаты.

Гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации.

Гражданину, не признанному инвалидом, по его желанию выдается справка о результатах медико-социальной экспертизы.

Гражданину, имеющему документ о временной нетрудоспособности и признанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления проставляются в указанном документе.

Смотреть весь перечень документов для всех видов медико-социальной экспертизы!

Бессрочная инвалидность в 2019 году

Новшество 2021г года, касается бессрочной инвалидности. Теперь ее не нужно подтверждать каждый год.

Для этого существует перечень заболеваний. Это те недуги, при которых известно, что улучшение никогда не наступит, и нет смысла каждый год отправлять больного проходить комиссию. Пожизненную первую, вторую или третью группу присваивают больному при врожденных серьезных заболеваниях и приобретенных на протяжении жизни.

Кто может рассчитывать на установление пожизненной инвалидности:

• женщины после исполнения 50 лет;
• мужчины – 60 лет;
• военнослужащие, получившие травмы во время службы;
• люди с неизлечимыми болезнями.

Важной особенностью принятого закона является то, что список заболеваний для установления пожизненной инвалидности стал больше. Количество недугов увеличилось, положение утвердил Президент России Путиным В.В

в 2021 году.

Когда необходимо обжалование?

Сложившаяся система оценки состояния здоровья человека не всегда позволяет пациенту пройти МСЭ с желаемым результатом. Тогда ему приходится проходить переосвидетельствование, доказывая не наличие у него дефекта организма, а невозможность при том или ином заболевании вести образ жизни, который признан нормальным в обществе.

В заявлении гражданина с требованием пересмотреть результаты проведённого членами МСЭ обследования или провести повторное освидетельствование необходимо максимально точно и корректно указать те основания, которые определяют необходимость удовлетворения такого заявления.

Учитывая критерии признания инвалидом, установленные Российским законодателем, такими основаниями являются:

1. Неучтённое комиссией специалистов наличие у пациента расстройства здоровья, являющегося длительным и стойким в умеренной степени, выраженной или ярко выраженной.
2. Присутствие у пациента таких последствий от перенесённой болезни, которые ограничивают его годность для выполнения трудовой деятельности или обслуживания собственных нужд.
3. Наличие группы последствий, которые привели к нарушению нормального существования человека в социуме.
4. Невозможность в силу расстройства психики полноценно общаться с окружающими людьми и выполнять социальные функции.
5. Отсутствие конечностей и невозможность по каким-либо причинам заменить их протезами.

Заявление на проведение МСЭ

Перечисленные основания для обжалования заключения о признании/непризнании инвалидности вытекают из классификации нарушений здоровья и ущемления возможностей жизнедеятельности и степени выраженности этих категорий.

Присутствие какого-либо из перечисленных факторов, проигнорированных специалистами бюро МСЭ, даёт пациенту возможность оспорить:

• отказ в признании наличия у гражданина достаточных оснований для назначения инвалидности;
• назначение не соответствующей ситуации группы инвалидности;
• ненадлежащее оформление работниками бюро необходимой пациенту документации.

В качестве требований пациентом указываются:

• признание недействительным решения комиссии;
• проведение нового освидетельствования;
• назначение инвалидности соответствующей сложившейся ситуации группы.

Добиться пересмотра результатов в соответствии с действующим законодательством не так сложно. Значительно труднее доказать, что вывода комиссии некорректны и нарушают права гражданина, гарантированные ему государством.

Когда может потребоваться независимая МСЭ?

Граждане с ограниченными возможностями могут прибегать к услугам независимых МСЭ для прохождения экспертизы в двух порядках:

• в обычном досудебном порядке – если гражданин по собственной воле желает воспользоваться услугами частной медицинской организации;
• в судебном порядке – если гражданина не устроил вердикт государственной МСЭ, и он обратился в частную организацию для получения результатов независимой экспертизы для дальнейшего обращения в суд.

С первым все понятно. Человек желает получить полный набор услуг за собственные деньги и пользуется имеющимся предложением.

Что касается судебного разбирательства, всем известно, что российские государственные больницы и поликлиники, а также МСЭ, не отличаются качеством своей работы и расторопностью. Как показывает судебная практика исков в сторону государственных МСЭ много. Причиной может быть некомпетентность врачей, необоснованный отказ, неоказание положенных услуг и т.д. В таких ситуациях выход только один: обращение в суд и использование услуг частных медицинских организаций в целях восстановления справедливости.